在分娩场景中，臀位分娩因胎儿先露部位为臀部或足部，与头位分娩差异显著，被视为“高难度挑战”。此时，助产士并非单纯的“协助者”，而是掌控分娩节奏、守护母婴安全的核心力量。他们需在常规助产技能基础上，掌握一系列针对性特殊技能，为臀位分娩搭建安全屏障。
一、精准预判：产前评估的“火眼金睛”
臀位分娩的风险防控，始于产前的精准评估，这是助产士规避潜在危险的第一道防线。
1. 胎儿情况精准研判：助产士需熟练运用腹部触诊技巧，通过“四步触诊法”准确判断胎儿臀位类型——是单臀先露（仅臀部朝下）、混合臀先露（臀部与双足同时朝下）还是足先露（单足或双足朝下），不同类型的分娩风险与应对策略截然不同。同时，结合超声检查结果，掌握胎儿体重、胎头位置、脐带绕颈情况及胎盘功能，排除胎儿畸形、巨大儿等不适合臀位分娩的禁忌证。
2. 母体条件全面评估：重点检查产妇骨盆大小与形态，通过骨盆外测量与内测量结合，判断骨盆是否能容纳胎儿胎头顺利通过。此外，评估产妇的产力基础、子宫收缩规律及软产道弹性，了解产妇既往分娩史与健康状况，为制定个性化分娩计划提供依据。
3. 分娩计划科学制定：基于评估结果，与医生、产妇及家属充分沟通，明确臀位分娩的风险与优势，制定详细的分娩计划，包括产程中监测重点、胎位干预时机、紧急情况转诊预案等，让产妇及家属做到心中有数。
二、动态调控：产程中的“精准操盘”
进入产程后，产妇与胎儿的状况瞬息万变，助产士的实时调控能力直接决定分娩走向。
1. 产程监测与节奏把控：除常规监测产妇血压、心率、宫缩强度外，需重点关注胎儿心率变化，通过胎心监护实时捕捉胎儿在宫内的储备能力，及时发现胎儿宫内窘迫的早期信号。同时，根据宫缩规律指导产妇科学用力，避免过早屏气导致宫颈水肿，在胎儿臀部娩出后精准控制产程进展，为胎头娩出预留充足时间。
2. 胎位矫正与辅助技巧：在产程早期，若产妇宫缩规律且宫颈条件良好，助产士可在严格无菌操作下实施“外倒转术”，通过手法轻柔推动胎儿，尝试将臀位转为头位。若矫正不成功或不适宜矫正，需在胎儿娩出过程中运用“臀位助产术”，双手配合宫缩轻柔扶持胎儿臀部，避免胎儿肢体过度伸展，确保胎儿躯干与头部顺利娩出。
3. 应急处理与风险化解：产程中可能出现脐带脱垂、胎头嵌顿等紧急情况，助产士需具备快速反应能力。如发现脐带脱垂，立即指导产妇采取头低臀高位，用手轻轻将胎先露部上推，减轻脐带受压，同时迅速协调紧急剖宫产准备。面对胎头娩出困难时，熟练运用“旋肩、屈头”等辅助手法，帮助胎头顺利通过骨盆出口。
三、细致呵护：产后母婴的“安全屏障”
臀位分娩的母婴在产后更需细致照护，助产士的专业呵护是避免产后并发症的关键。
1. 新生儿即时评估与护理：胎儿娩出后，助产士需第一时间对新生儿进行Apgar评分，重点关注呼吸、心率及肌张力情况。由于臀位分娩时胎儿头部受压时间可能较长，需加强呼吸道清理，及时吸出鼻腔与口腔内的黏液，确保呼吸道通畅。同时，密切观察新生儿是否存在产伤迹象，如锁骨骨折、臂丛神经损伤等，配合医生做好后续处理。
2. 产妇产后康复指导：针对臀位分娩产妇软产道损伤风险较高的特点，助产士需仔细检查宫颈、阴道及会阴情况，做好伤口清洁与缝合护理。指导产妇进行产后体位调整，促进子宫收缩与恶露排出，讲解产后饮食与活动注意事项，帮助产妇尽快恢复体力。
3. 心理疏导与健康宣教：臀位分娩的产妇往往承受更大心理压力，产后易出现焦虑情绪。助产士需主动与产妇沟通，给予心理支持，分享母婴健康状况，缓解其担忧。同时，开展产后健康宣教，告知产妇产后复查的重要性及新生儿护理要点，为母婴健康提供持续保障。
臀位分娩的安全推进，离不开助产士对这些特殊技能的熟练掌握与灵活运用。他们用精准的评估、科学的调控与细致的呵护，将臀位分娩的风险降至最低，成为母婴安全的“守护使者”，也让我们看到助产专业背后的责任与温度。
（石家庄市妇幼保健院 贾静璇）
编辑：
孟伟 责任编辑：
苏晓霞
审核：
李颖
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