高血压和糖尿病，这两种常见的慢性病，不仅会损伤心脑血管，更是肾脏的 “隐形杀手”。临床数据显示，高血压和糖尿病是导致终末期肾病的两大首要病因，约 30% 的高血压患者、40% 的糖尿病患者会进展为慢性肾病，最终可能需要透析或肾移植维持生命。肾脏作为人体的 “精密过滤器”，长期承受高压、高糖的冲击，会悄悄发生不可逆损伤。今天，我们就来详解 “两病” 伤肾的真相，以及如何科学防控。
高压与高糖：肾脏的 “双重致命打击”
肾脏由无数微小血管和肾单位组成，这些精密结构对血压、血糖的波动极为敏感，长期失控会从两方面持续损伤肾脏：
高血压：高压冲击下的 “血管硬化”
高血压对肾脏的损伤，如同水管长期承受过高水压，管壁会逐渐增厚、变硬，形成肾小动脉硬化。这会导致肾脏的血液灌注量减少，肾单位缺血缺氧，滤过功能逐渐下降；同时，高压会破坏肾小球滤过膜的完整性，导致蛋白质漏出形成尿蛋白，而尿蛋白又会反过来加重肾小球损伤，形成 “高压 - 肾损伤 - 尿蛋白 - 更严重损伤” 的恶性循环。更隐蔽的是，早期高血压肾损伤几乎无症状，等到出现水肿、乏力、肌酐升高等表现时，肾功能往往已受损过半。
糖尿病：高糖侵蚀后的 “微血管病变”
糖尿病对肾脏的损伤更为隐匿且严重。长期高血糖会损伤全身的微血管，肾脏的肾小球毛细血管网首当其冲。高糖会导致毛细血管基底膜增厚、通透性增加，引发糖尿病肾病的典型病理改变 —— 肾小球硬化。此时，肾脏滤过功能下降，不仅会出现尿蛋白，还会影响毒素排泄，导致肌酐、尿素氮升高。糖尿病肾病进展缓慢，早期仅表现为尿微量白蛋白升高，容易被忽视，等到出现大量蛋白尿时，病情已难以逆转。
警惕！“两病” 伤肾的早期信号
高血压、糖尿病患者若出现以下症状，需高度警惕肾损伤，及时检查：
尿中泡沫增多（尿蛋白信号），泡沫细密且持续半小时不消退；
夜尿次数增多（肾脏浓缩功能下降），夜间排尿超过 3 次；
眼睑或下肢对称性水肿（水钠潴留），按压后凹陷不易恢复；
不明原因的疲劳乏力、面色苍白（肾性贫血）；
血压、血糖突然难以控制（肾脏损伤后无法调节血压，形成恶性循环）。
建议 “两病” 患者定期监测尿微量白蛋白、尿常规、肾功能和肾脏 B 超，这是发现早期肾损伤的关键。
科学防控：控压控糖 + 护肾，阻断损伤进展
“两病” 伤肾虽隐蔽，但可防可控，核心是 “严格控压控糖 + 针对性护肾”，具体可从三方面入手：
1. 控压控糖：达标是第一要务
高血压患者：目标血压需控制在 130/80mmHg 以下，优先选用对肾脏有保护作用的降压药，避免擅自停药或换药，每天固定时间监测血压，记录波动情况；
糖尿病患者：空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，根据病情选用降糖药，定期监测血糖，避免血糖剧烈波动。
2. 生活方式：给肾脏 “减负”
饮食上坚持 “低盐、低糖、低脂、优质低蛋白” 原则：每日盐摄入≤5 克，避免加工肉类、高钠调味品；减少含糖饮料、甜食和精制碳水摄入；适量摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白，避免过量增加肾脏负担。同时，每日饮水 1500-2000 毫升（肾功能不全者遵医嘱），避免憋尿；戒烟限酒，烟草和酒精会加重肾血管损伤；每周 3-5 次中低强度运动（快走、太极拳等），控制体重，改善血管弹性。
3. 定期筛查：早发现是关键
高血压患者：确诊后每年至少检查 1 次尿常规、肾功能和尿微量白蛋白；患病超过 5 年或血压控制不佳者，每 6 个月检查 1 次；
糖尿病患者：确诊 2 型糖尿病后立即开始筛查尿微量白蛋白，之后每年复查 1 次，同时定期检查肾功能和肾脏 B 超；
若已出现尿蛋白或肾功能异常，需到肾内科和内分泌科联合就诊，调整治疗方案，必要时使用护肾药物。
高血压、糖尿病与肾脏的损伤是 “双向奔赴”，但只要做好 “严格控压控糖、健康生活、定期筛查”，就能有效阻断恶性循环，保护肾脏功能。别等到肾脏发出 “求救信号” 才追悔莫及，从今天起，把血压、血糖管理和肾脏保护放在同等重要的位置，才能避免走向透析的绝境。
(滦州市人民医院 血液透析科 冯绍明)
编辑：
孟伟 责任编辑：
苏晓霞
审核：
李颖
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