什么是消化性溃疡？

　　消化性溃疡，是一种常见的胃肠道疾病，它是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而形成的溃疡。这种疾病不仅会导致患者感到剧烈的腹痛、反酸、恶心等症状，还可能引发一系列严重的并发症，如出血、穿孔、梗阻等。因此，了解消化性溃疡的相关知识，对于维护人们的胃肠道健康，预防和治疗这一疾病具有重要意义。

　　一、消化性溃疡的病因

　　消化性溃疡的病因是一个相对复杂的过程，它涉及多个因素的相互作用。首先，胃酸和胃蛋白酶的消化作用是消化性溃疡形成的基本条件。当胃酸分泌过多或胃黏膜的防御机制减弱时，便容易导致消化性溃疡的发生。其次，幽门螺杆菌感染是一个重要的触发因素，它可以引起胃黏膜的炎症，破坏胃黏膜的保护屏障，从而增加胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。此外，一些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，以及不良的生活习惯如吸烟、酗酒、饮食不规律等，也可能增加消化性溃疡的风险。

　　二、消化性溃疡的症状

　　消化性溃疡的症状通常表现为一系列不适的身体反应，这些症状往往与胃肠道功能异常有关。患者可能会经历周期性的上腹部疼痛，这种疼痛通常呈现为钝痛、灼痛或胀痛，有时也可能是剧痛。疼痛的位置通常位于中上腹或偏左，并且具有一定的节律性，例如，在餐后1-2小时内出现疼痛，或者在饥饿时感到疼痛。

　　除了腹痛，患者还可能出现其他消化系统症状，如恶心、呕吐、反酸和嗳气。恶心和呕吐可能是由于胃酸分泌过多或胃蠕动减缓导致的，而反酸和嗳气则是由于胃酸逆流进入食管引起的。此外，患者还可能感到食欲不振，体重减轻，甚至出现贫血等全身症状。

　　三、消化性溃疡的诊断

　　医生会详细询问患者的病史，包括症状的出现时间、频率、持续时间以及伴随症状等。消化性溃疡患者通常会有慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，这种疼痛可被进食或抗酸药所缓解。然而，并非所有有此类症状的患者都患有消化性溃疡，因此，病史分析仅作为诊断线索。

　　其次，医生会进行全面的体格检查，观察患者的腹部是否有压痛、反跳痛等体征，以及是否有其他异常表现。

　　此外，医学检查在消化性溃疡的诊断中起着至关重要的作用。其中，胃镜检查是最可靠的方法，可以直接观察到溃疡的部位、形态、大小等，并可取组织进行病理检查以排除其他疾病。X线钡餐检查也是一种常用的诊断方法，通过口服含有钡的物质，观察钡剂在胃肠道的通过情况，从而判断是否存在溃疡。

　　除了上述检查方法外，医生还可能根据需要进行其他相关检查，如幽门螺杆菌检测、血常规、大便潜血等，以进一步明确诊断。

　　四、消化性溃疡的治疗

　　消化性溃疡的治疗是一个综合性的过程，旨在缓解临床症状、促进溃疡愈合、防止复发及减少并发症。在治疗上，首先要抑制胃酸分泌并保护胃黏膜，这是因为消化性溃疡的发病机制中，胃酸分泌过多是一个核心因素。常用的药物包括质子泵抑制剂，它们可以迅速调整胃内pH值，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

　　同时，针对消化性溃疡的常见病因，如幽门螺杆菌感染，需要进行根除治疗。这通常采用四联疗法，通过联合用药来根除幽门螺杆菌，从而减少溃疡复发的风险。

　　对于部分严重的消化性溃疡患者，或出现严重并发症如出血、穿孔等，如果内科治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

　　五、消化性溃疡的预防和生活方式调整

　　要调整生活作息和情绪状态。保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和过度劳累。

　　要学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，避免长期紧张、焦虑等不良情绪的刺激。

　　另外，要适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力。运动可以促进胃肠道的蠕动，改善胃肠道的血液循环，有利于预防消化性溃疡的发生。但是要注意避免剧烈运动和过度劳累。

　　此外，要避免吸烟和饮酒。吸烟和饮酒都会对胃黏膜造成损伤，增加患消化性溃疡的风险。因此，要尽量避免吸烟和饮酒，特别是对于有消化道疾病家族史或已经患有消化性溃疡的人。

　　最后，要定期进行体检和健康检查。通过体检可以及时发现并治疗消化道疾病，预防消化性溃疡的发生。同时也可以及时发现并治疗幽门螺杆菌感染等潜在病因，降低患消化性溃疡的风险。

（沧州市人民医院　消化内科　刘均政）