突发心肺急症时该如何对患者施救

　　在日常生活中，突发心肺急症的情况时有发生，如心脏骤停、急性心肌梗死、严重哮喘发作等。这些急症往往来势汹汹，若得不到及时有效的处理，将严重威胁患者的生命安全。因此，掌握现场第一时间的护理措施至关重要，它能为患者争取宝贵的救治时间，提高生存几率。

　　一、迅速判断病情

　　当面对突发心肺急症患者时，第一步要迅速判断病情。首先，观察患者的意识状态，轻拍患者双肩，在其双耳旁大声呼喊：“喂，你怎么了？” 若患者没有回应，表明意识丧失。接着，查看呼吸情况，将耳朵贴近患者口鼻处，感受有无气流，同时眼睛看向患者胸部，观察胸廓是否有起伏，这个过程一般要持续5至10秒。如果患者没有呼吸或仅有濒死样呼吸（即呼吸微弱、不规则），极有可能发生了心脏骤停，需立即采取急救措施。此外，对于疑似急性心肌梗死的患者，要询问其是否有胸痛症状，胸痛的程度、部位、是否放射至其他部位等信息，这有助于初步判断病情。

　　二、基础急救措施

　　（一）胸外按压

　　一旦确定患者心脏骤停，应立即进行胸外按压。让患者仰卧在坚实的平面上，如地面或硬板床上。施救者站在患者一侧，双手交叠，掌根置于患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米，频率每分钟100至120次。按压过程要保持节奏均匀，尽量减少按压中断。胸外按压能通过外力作用，维持心脏的血液循环，为重要脏器提供一定的血液灌注，是心肺复苏的关键环节。

　　（二）开放气道

　　在进行胸外按压的同时，要开放患者气道。清除患者口中的异物，如呕吐物、假牙等，可采用仰头抬颌法。施救者一只手放在患者前额，用力向后压，使头部后仰；另一只手的食指和中指放在患者下颌骨下方，向上抬起下颌，打开气道。保持气道通畅，能确保氧气顺利进入肺部，为后续的呼吸支持创造条件。

　　（三）人工呼吸

　　开放气道后，进行人工呼吸。捏住患者鼻子，施救者深吸一口气，用自己的嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，持续约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可。每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，如此反复进行。人工呼吸能为患者提供氧气，维持肺部的气体交换，与胸外按压配合，共同维持患者的生命体征。对于有呼吸但呼吸微弱的患者，也可采用面罩吸氧等方式，增加患者的氧气吸入量。

　　三、后续维持与等待救援

　　在进行基础急救措施的同时，要安排旁人拨打急救电话120，并准确告知事发地点、患者大致情况等信息。在等待急救人员到来的过程中，持续进行心肺复苏，不要轻易放弃。如果现场有自动体外除颤仪（AED），应尽快取来并按照设备语音提示操作。AED能通过电击，使心脏恢复正常节律，对于心脏骤停患者的救治具有重要意义。此外，密切观察患者的病情变化，如意识、呼吸、脉搏等情况，若患者出现恢复呼吸、心跳等迹象，可停止心肺复苏，但仍要保持患者呼吸道通畅，等待专业医护人员进一步处理。

　　突发心肺急症时，现场第一时间的正确护理措施是挽救患者生命的关键。通过迅速判断病情，实施胸外按压、开放气道、人工呼吸等基础急救措施，并做好后续维持与等待救援工作，能为患者的生命争取更多希望。每个人都应学习和掌握这些急救知识，在关键时刻伸出援手，挽救生命。

　　（邯郸市中西医结合医院 创伤外科 叶俊言）