在健康体检或者身体不适就医时，我们经常会被要求进行尿液检查。其中，尿液微生物检验是一项重要的指标。当拿到检验报告，看到微生物检验结果异常时，很多人第一反应就是：是不是肾脏出问题了？要搞清楚这个疑问，我们得先了解尿液微生物检验究竟是怎么一回事。
一、尿液微生物检验是什么？
正常情况下，尿液从肾脏生成，经过输尿管、膀胱、尿道排出体外，这个过程应该是相对无菌的。尿液微生物检验，就是通过专业的技术手段，检测尿液中是否存在细菌、真菌、支原体、衣原体等微生物，以及这些微生物的种类和数量。一般来说，当尿液中微生物数量超过一定阈值，或者检测出特定的致病微生物时，检验结果就会显示异常。
二、尿液微生物检验异常的常见原因
泌尿系统感染
这是导致尿液微生物检验异常最常见的原因，而泌尿系统感染并不一定都源于肾脏。
尿道炎：尿道是泌尿系统的末端，直接与外界相通。如果个人卫生习惯不佳，比如女性经期不注意清洁、男性包皮过长藏污纳垢等，外界的细菌就容易入侵尿道，引发尿道炎。常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。此时尿液中会检测出大量相应细菌，导致微生物检验异常，但肾脏功能可能并未受损。
膀胱炎：细菌从尿道上行至膀胱，在膀胱内大量繁殖，引起膀胱炎。患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。膀胱炎同样会使尿液微生物检验呈现异常结果，不过这也不能直接等同于肾脏有问题。
肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾脏实质和肾盂的炎症，通常由细菌感染引起，且多数是由下尿路感染上行累及肾脏所致。当发生肾盂肾炎时，肾脏实质受到侵犯，尿液微生物检验不仅会异常，还常常伴有发热、腰痛等全身症状，这确实表明肾脏出现了问题。
三、标本采集不当
尿液标本采集过程如果不规范，也可能导致微生物检验结果异常。比如，留取尿液时没有清洁外阴，导致外阴部的细菌混入尿液；或者使用了不干净的容器留取尿液；又或者留取尿液后没有及时送检，尿液在外界放置时间过长，微生物大量滋生。这些情况都可能使检验结果出现假阳性，即实际上泌尿系统并没有感染，但检验却显示微生物异常，与肾脏健康状况并无关联。
四、机体免疫力下降
当人体免疫力因各种原因下降时，如长期熬夜、过度劳累、患有糖尿病等慢性疾病，身体对微生物的抵抗力减弱，原本在泌尿系统中处于平衡状态的微生物可能趁机大量繁殖，导致尿液微生物检验异常。这种情况下，肾脏不一定有原发性病变，而是整体身体状况影响了泌尿系统微生物的平衡。
五、如何判断是否肾脏出问题？
当尿液微生物检验异常时，不能简单地认定就是肾脏出了问题，还需要结合其他检查和症状综合判断。
进一步检查
1.肾功能检查：通过检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，可以了解肾脏的排泄和代谢功能。如果肾脏因为感染等原因受损，肾功能指标往往会出现异常升高。
2.泌尿系统超声：超声检查可以直观地观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构。若肾脏存在结石、积水、囊肿等病变，可能与尿液微生物检验异常相关，且提示肾脏可能存在问题。
3.尿培养及药敏试验：除了确定尿液中微生物的种类，尿培养还能明确这些微生物对哪些药物敏感。这对于判断感染类型以及指导后续治疗非常关键，有助于判断肾脏是否受到感染累及。
六、症状表现
如果除了尿液微生物检验异常，还伴有发热、寒战、腰痛、肉眼血尿、尿量异常等症状，尤其是腰痛较为剧烈且持续不缓解时，肾脏出问题的可能性较大，可能存在肾盂肾炎等肾脏疾病。但如果仅仅是尿液微生物检验异常，没有其他不适症状，且多次复查结果不稳定，可能是标本采集等因素导致的假阳性，不一定意味着肾脏有病变。
尿液微生物检验异常并不直接等同于肾脏出问题。它可能由多种原因引起，需要综合多方面因素进行准确判断。当发现尿液微生物检验异常时，应及时咨询医生，进一步完善相关检查，以明确病因，针对性地进行治疗。
（河北省沧州中西医结合医院 实验诊断科 陈鑫）
编辑：
孟伟 责任编辑：
苏晓霞
审核：
李颖
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