阑尾炎反复发作怎么办？必须手术切除吗？

　　阑尾炎，这个看似不起眼的病症，一旦反复发作，却能给患者带来极大困扰。很多人疑惑，阑尾炎为何会反复发作？面对这种情况，必须要手术切除吗？让我们一起深入了解。

　　一、了解阑尾炎

　　阑尾，是位于人体右下腹的细长盲管。阑尾炎，就是阑尾发生感染，出现炎性改变，是外科常见病。其发病原因多样，阑尾管腔阻塞最为常见，比如淋巴滤泡明显增生、肠石、异物、食物残渣、蛔虫等堵塞阑尾管腔，都可能引发。细菌感染也是重要因素，阑尾中丰富的淋巴组织易让细菌停留繁殖，当身体其他部位感染的细菌经血液循环进入阑尾，也会引起炎症。此外，阑尾先天畸形（如过长、过度扭曲、管腔细小等）以及胃肠道功能障碍（肠管肌肉与血管痉挛，使黏膜受损）也可能诱发阑尾炎。

　　二、为何会反复发作

　　1.阑尾结构问题：阑尾本身细长且管腔狭窄，一旦发炎，黏膜、肌层受损，管壁纤维组织增生、增厚，管腔进一步变窄，导致阑尾腔内容物排出不畅，容易再次引发炎症。

　　2.治疗不彻底：若首次患阑尾炎时，保守治疗未将炎症完全消除，阑尾内残留的炎症就像“星星之火”，易“死灰复燃”，引发再次发作。比如有些患者症状稍有缓解就自行停药，没有完成整个疗程的治疗。

　　3.不良生活习惯：长期饮食不规律，如暴饮暴食、过多摄入辛辣油腻食物，或者经常熬夜、过度劳累，导致身体免疫力下降，都为阑尾炎反复发作创造了条件。

　　三、反复发作的危害

　　1.引发严重并发症：随着发作次数增加，阑尾穿孔、化脓等严重并发症风险显著提高。阑尾穿孔后，细菌和脓液进入腹腔，可引发弥漫性腹膜炎，出现全腹疼痛、高热、寒战等症状，严重时危及生命。还可能形成腹腔脓肿，在阑尾周围或腹腔其他部位（如盆腔、膈下、肠间隙等）出现压痛性肿块、腹胀、全身感染中毒症状。

　　2.增加手术难度：多次炎症发作使阑尾与周围组织粘连，解剖结构变得模糊不清。若之后需手术切除，会增加手术难度，延长手术时间，也可能增加手术中损伤周围组织器官的风险。

　　四、治疗方案选择

　　1.手术切除：对于反复发作的阑尾炎，手术切除阑尾通常是较为理想的治疗方式。它能彻底去除病灶，避免后续复发。目前手术方式主要有传统开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症相对较少，已成为许多患者的首选。但对于阑尾根部坏死穿孔、阑尾与邻近组织严重粘连解剖不清、阑尾为腹膜外位或盲肠壁内异位解剖困难、阑尾恶性肿瘤以及发生严重副损伤的患者，可能需要进行开腹手术。

　　2.非手术治疗：在某些情况下，也可考虑非手术治疗。比如单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期阶段，患者不接受手术或全身情况差、客观条件不允许，以及存在其他严重器质性疾病等。非手术治疗主要通过使用有效的抗菌药物控制感染，如头孢类抗生素联合甲硝唑等，同时给予补液等支持治疗，以缓解症状。但需注意，保守治疗只能暂时控制炎症，无法从根本上解决阑尾病变问题，复发可能性较高。

　　对于不能耐受内镜方式、阑尾穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难、阑尾坏疽穿孔或阑尾周围脓肿等复杂情况，仍需外科手术治疗。

　　当阑尾炎反复发作时，患者应及时就医，医生会根据具体病情、身体状况及个人意愿等综合评估，制定最适合的治疗方案。同时，保持良好生活习惯，有助于降低阑尾炎发作风险。

　　（邯郸市中心医院 普外一科 胡俊霞）