胸闷胸痛别忽视！警惕这5种常见的心脏 “求救信号”

　　一、压榨性胸痛：警惕急性心肌梗死

　　急性心肌梗死是一种极其凶险的心脏疾病，发病时心肌因缺血缺氧而坏死，若不及时救治，可能危及生命。其典型的胸痛表现为压榨性、窒息性疼痛，患者常感觉胸部像被一块巨石压住，或有紧绷感、烧灼感，疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部等部位放射。

　　这种胸痛通常持续15分钟以上，含服硝酸甘油后症状也难以缓解，常伴有出汗、恶心、呕吐、心慌、呼吸困难等症状。值得注意的是，部分患者尤其是老年人，胸痛症状可能不典型，表现为上腹部疼痛、牙痛、咽喉部紧缩感等，容易被误诊为其他疾病。

　　应对措施：一旦出现持续不缓解的压榨性胸痛，应立即停止活动，保持安静，舌下含服硝酸甘油（若有），并迅速拨打120急救电话。在等待急救人员到来期间，让患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，避免情绪激动。

　　二、劳力性胸闷：可能是冠心病的征兆

　　冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧的疾病。劳力性胸闷是冠心病的常见症状之一，表现为在体力活动、情绪激动、饱餐等情况下，出现胸部闷胀感、窒息感，休息后可逐渐缓解。

　　这种胸闷通常在固定的活动量下发作，如爬楼梯、快走等，随着病情的进展，发作的频率和程度可能会逐渐增加，甚至在休息时也会出现症状。部分患者还可能伴有心悸、气短、乏力等表现。

　　应对措施：出现劳力性胸闷时，应及时就医，进行心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或冠状动脉造影等检查，明确诊断。日常生活中要注意避免过度劳累和情绪激动，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动等。

　　三、夜间阵发性呼吸困难：警惕心力衰竭

　　心力衰竭是心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型症状之一，表现为患者在夜间熟睡时突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起或站立，数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解。

　　这是由于夜间睡眠时，身体处于平卧位，回心血量增加，而心脏功能减退，不能及时将血液泵出，导致肺淤血加重，从而出现呼吸困难。严重者可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

　　应对措施：出现夜间阵发性呼吸困难，提示心脏功能已经受到严重影响，应立即就医。患者在日常生活中要限制钠盐和水分的摄入，避免劳累和感染，按照医生的嘱咐服用利尿剂、强心剂等药物，定期复查心功能。

　　四、心悸伴胸痛：可能是心律失常在作祟

　　心律失常是指心脏电传导系统异常，导致心脏节律或频率异常。当心律失常发作时，患者可能会出现心悸、心慌，同时伴有胸痛、头晕、乏力等症状。常见的引起胸痛的心律失常包括室性心动过速、心房颤动等。

　　室性心动过速发作时，心率通常较快（100-250次/分），患者会感觉心跳剧烈、心慌气短，可伴有胸痛、晕厥等症状；心房颤动时，心脏跳动不规则且过快，患者常感心悸、胸闷，部分患者也会出现胸痛。

　　应对措施：出现心悸伴胸痛时，应立即休息，避免活动，同时记录发作的时间和症状，及时就医进行心电图、动态心电图等检查，明确心律失常的类型和原因，并进行针对性治疗。对于严重的心律失常，可能需要药物治疗、电复律或射频消融术等。

　　五、活动后胸痛加重：警惕主动脉夹层

　　主动脉夹层是一种极为凶险的心血管急症，是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿。其典型症状为突发的、剧烈的胸痛，疼痛性质多为撕裂样、刀割样，程度难以忍受，常伴有大汗淋漓、面色苍白、血压升高等症状。

　　值得注意的是，主动脉夹层的胸痛在活动后可能会加重，这是因为活动时血压升高，会增加主动脉壁的压力，使夹层进一步扩展。部分患者的疼痛可向背部、腹部等部位放射，容易被误诊为其他疾病。

　　应对措施：主动脉夹层发病急、死亡率高，一旦出现突发的剧烈胸痛，尤其是活动后加重，应立即拨打120急救电话，告知医生可能是主动脉夹层，以便急救人员做好相应的准备。在等待急救期间，患者应绝对卧床休息，避免任何活动，保持情绪稳定，不要自行服用药物。

　　（唐山弘慈医院 赵赛男）