“镜”善尽美——聊聊检查前的“清肠”那些事

　　“护士，我要怎么做肠道准备，才能让肠道更干净、检查看得更清楚呀？”在内镜预约导诊台，不少预约肠镜检查的患者都会问到类似的问题。肠道准备是肠镜、小肠镜等内镜检查前的核心环节，目的是把肠道内粪便、残渣与泡沫彻底清空，让医生获得清晰视野，精准发现息肉、炎症、肿瘤等病变，同时降低操作风险。肠道准备质量直接决定检查成败——清洁不达标，可能导致漏诊、需重做检查。

　　今天，内镜中心医护人员就来给大家仔细盘点一下，内镜检查前如何做好肠道准备，让检查更顺利、结果更准确。

　　饮食准备：提前“减负”，清肠更轻松。

　　检查前2至3天 推荐吃低渣、低纤维、易消化食物，比如白粥、烂面条、白米饭、白面包、蒸蛋、去皮鱼肉、豆腐。避免吃粗粮、芹菜、韭菜、海带、木耳、带籽水果（火龙果、猕猴桃、西瓜等）、红枣、动物血、红色食物。

　　检查前1天 应当进行低渣饮食，可以吃一些稀饭、面条、馒头等。避免吃蔬菜、水果、豆类、肉类等。

　　检查前6至8小时 避免吃固体食物。 

　　无痛肠镜检查前2小时 停止饮用清饮料（高血压需服药者，可用一小口水送服药物），具体遵从麻醉医师要求。

　　清肠药怎么喝？

　　目前最常用、最安全的检查前清肠药是复方制剂泻药，温和不脱水、不会导致电解质紊乱。除了清肠药还需要服用消除胃肠道气体类药物，消除胃肠道内气泡，使检查画面更清晰，且可缓解患者备肠过程中胀气、腹胀、腹痛等症状，帮助排气，加大患者备肠成功概率。

　　不同规格的清肠药和消泡剂有不同的使用方法，要严格遵医嘱使用。我们以规格为73.59g/袋的复方制剂泻药和30ml/瓶的消除胃肠道气体类药物为例，分为上午时段检查和下午时段检查详细讲解服用方法：

　　检查时间为上午 检查前一天晚上7点，用2袋复方制剂泻药加上温水2000毫升，在2小时内喝完。检查当天上午4点，用2袋复方制剂泻药加上温水1000毫升，在1小时内喝完，全部泻药喝完后，遵医嘱服用1瓶消除胃肠道气体类药物。检查当天上午5点后禁食、禁水。

　　检查时间为下午 检查当天上午5点，用2袋复方制剂泻药加上温水2000毫升，在2小时内喝完。检查当天早上9点，用2袋复方制剂泻药加上温水1000毫升，在1小时内喝完，全部泻药喝完后，遵医嘱服用1瓶消除胃肠道气体类药物。检查当天上午10点后禁食、禁水。

　　用药小技巧

　　1.按医嘱将药粉溶于温水；

　　2.可加少量柠檬汁/无色运动饮料调味（但禁止用红色、紫色饮料）；

　　3.匀速慢喝，每10至15分钟喝200至300ml，防恶心呕吐；

　　4.喝药期间多走动、顺时针揉腹，促进蠕动；

　　5.喝完复方制剂泻药后，再服消除胃肠道气体类药物（去泡剂），以免味道更加复杂。

　　喝药过程中常见不适与处理 腹胀、恶心：放慢喝药速度，或者暂停片刻，缓解后再喝完。轻微腹痛、多次排便属正常反应，不用担心。剧烈腹痛、呕吐、便血、心慌：立即停药，前往医院就诊。

　　这些操作要不得——只喝药不喝水、不走动，喝到一半嫌麻烦停喝，这些做法会导致清肠清不干净。吃带渣/带籽食物，可能在检查过程中遮挡视野。喝红色饮料/吃血制品，在肠镜过程中容易被误判为出血。

　　医生，那怎么判断我清肠干净了没有呢？合格标准：排出物为淡黄色/无色透明水样便，无粪渣、无浑浊；若排出物仍有渣、浑浊应及时告知医护，酌情加饮清肠液。

　　特殊人群用药要点 高血压患者：检查当天清晨可一小口水送服降压药，若有服用抗凝药，务必提前告知医生，遵医嘱停药。糖尿病患者：禁食时暂停降糖药/胰岛素，防止低血糖，可备无色糖块。便秘/长期卧床/术后人群：提前告知开单医生，可能需调整方案或提前通便。

　　(福建医科大学附属第一医院 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心 内镜中心 王小苹)